Lichen planus with multiple system involvement including the mouth, vagina, urethra, and scalp: a case report

This is a case report of lichen planus (LP) with multiple system involvement. A 35-year-old female patient was admitted in November 2014 with a 5-year history of painful/difficult sexual intercourse and loss of oral mucosa, and an 8-year history of focal hair loss. Earlier, the patient had been unable to adhere to corticosteroid therapy because of severe adverse side effects. In September 2014, labia minora mucosa defects and stricture of the urethral orifice (with dysuria), vaginal orifice, and vagina were identified. Biopsy was performed and a diagnosis of erosive LP was made. The patient was treated with an oral immunosuppressant (cyclosporine A) and urethral/vaginal dilatation. Urine flow rate and sex life were improved after 6 months and she discontinued medication. Four years later, the patient reported a good overall treatment efficacy. LP can involve multiple systems and should be considered in patients with dyspareunia. Immunosuppressive agents can achieve a satisfactory effect in patients with contraindication to corticosteroid.

New therapeutic option in genitourinary syndrome of menopause: pilot study using microablative fractional radiofrequency / Nova opção terapêutica na síndrome geniturinária da menopausa: estudo piloto utilizando radiofrequência fracionada microablativa

ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical response of patients with symptoms of genitourinary syndrome of menopause after application of microablative fractional radiofrequency in the vagina and vaginal introitus. Methods: Fourteen patients with symptoms of genitourinary syndrome of menopause underwent three applications of microablative fractional radiofrequency with a 30-day interval, using the Wavetronic 6000HF-FRAXX device and a fractional vaginal electrode. The questionnaires World Health Organization Quality of Life (for quality of life evaluation), Female Sexual Function Index and Quality of Life Adapted Questionnaire in the Domain of Sexual Satisfaction (for sexual function and satisfaction evaluation) were administered before and after the applications (30 to 60 days after the last procedure), in addition to the satisfaction questionnaire after procedure. Results: There was an increase in almost all dimensions on average in quality of life, with statistical significance only in the health domain. There was a significant improvement in the sexual domains in almost all dimensions. All patients stopped using lubricant during intercourse after treatment. In the satisfaction questionnaire after treatment, we observed that the vast majority felt cured or much better (29% and 64%, respectively, total of 92.6%) and were very satisfied or satisfied (43 and 57%, respectively, total of 100%). The only patient who reported little improvement had an 18-year postmenopausal history and was treatment naïve. Conclusion: Microablative fractional radiofrequency was effective in treating symptoms of vaginal dryness and dyspareunia, and eliminated the use of vaginal lubricant during the period observed. Since this is a pilot study with a small number of patients, further studies are required to corroborate our findings and evaluate the long-term effects of microablative fractional radiofrequency on the vaginal tissue.

RESUMO Objetivo: Avaliar resposta clínica de pacientes com sintomas da síndrome geniturinária da menopausa após aplicação de radiofrequência fracionada microablativa na vagina e no introito vaginal. Métodos: Quatorze pacientes com sintomas de síndrome geniturinária da menopausa foram submetidas a três aplicações de radiofrequência fracionada microablativa com intervalo de 30 dias, utilizando aparelho Wavetronic 6000HF-FRAXX e eletrodo vaginal fracionado. Foram aplicados os questionários World Health Organization Quality of Life (para avaliar qualidade de vida), Female Sexual Function Index e Quality of Life Adapted Questionnaire in the Domain of Sexual Satisfaction (para verificar função sexual e satisfação) antes e depois das aplicações (30 a 60 dias após último procedimento), além do questionário de satisfação após procedimento. Resultados: Na qualidade de vida, houve aumento na média em geral, com significância estatística apenas no quesito saúde. No domínio sexual, houve melhora significativa em quase todas as dimensões. Todas as pacientes cessaram o uso de lubrificante na relação sexual após o tratamento. No questionário de satisfação após tratamento, a maioria se sentiu curada ou muito melhor (29 e 64%, respectivamente; total de 92,6%) e estava muito satisfeita ou satisfeita (43 e 57%, respectivamente; total de 100%). A única paciente que relatou pouca melhora tinha história de 18 anos de pós-menopausa e era virgem de tratamento. Conclusão: Radiofrequência fracionada microablativa foi efetiva em tratar sintomas de ressecamento vaginal e dispareunia, e eliminou o uso de lubrificante vaginal durante o período observado. Por se tratar de estudo piloto com pequena quantidade de pacientes, mais estudos são necessários para corroborar estes achados e avaliar os efeitos a longo prazo da radiofrequência fracionada microablativa no tecido vaginal.

Láser erbium vaginal como tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia: resultados preliminares / Erbium vaginal laser as a treatment for genitourinary syndrome of menopause: preliminary results

ANTECEDENTES: El síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) afecta hasta el 50% de las mujeres posmenopáusicas. Sus síntomas presentan un curso crónico y progresivo, pudiendo alterar significativamente la sexualidad y la calidad de vida. OBJETIVO: Evaluar efectividad a corto plazo y aceptabilidad del láser vaginal de Erbium en cristal de itrio-aluminio-granate (Er:YAG) como una terapia fototérmica no invasiva, no ablativa para el manejo del SGM. MÉTODO: Estudio longitudinal prospectivo, realizado en 28 mujeres posmenopáusicas con SGM. Se aplica láser vaginal Er:YAG en 3 sesiones cada 30 días. En todos los controles, se evalúa sequedad vaginal, dispareunia mediante escala visual analógica, y se registra el "vaginal health index score" (VHIS). Al final del tratamiento se evalúa la aceptabilidad del método. RESULTADOS: Se observa mejoría significativa de los síntomas (sequedad vaginal y dispareunia; p<0,01) durante todo el periodo de estudio y del VHIS (8,2 ± 1,3 previo al tratamiento vs. 19,2 ± 0,4 posterior al tratamiento; p<0,01). El 93,4% de las pacientes calificó el procedimiento como excelente o bueno. CONCLUSIÓN: Nuestro estudio piloto muestra que el tratamiento con láser Er:YAG en mujeres posmenopáusicas con síntomas de SGM es eficaz, factible y seguro en el corto plazo. Se requieren datos a más largo plazo y de mayor tamaño muestral para confirmar nuestros resultados.

BACKGROUND: The genitourinary syndrome of menopause (GSM) affects up to 50% of postmenopausal women. Symptoms are chronic and likely worsen over time. This complains may interfere with sexual function and quality of life. OBJECTIVE: To evaluate the short-term effectiveness and acceptability of Erbium in yttrium aluminum-garnet crystal Laser (Er:YAG) as a non-invasive, non-ablative photothermal therapy for the treatment of GSM. METHODS: Prospective longitudinal study performed in 28 postmenopausal women suffering from GSM. All participants were treated intravaginally with Er:YAG laser in 3 applications performed every 30 days. Symptoms (vaginal dryness and dyspareunia) were evaluated by a visual-analogic scale (VAS) and the vaginal health index score (VHIS). After therapy, the women were asked to evaluate the acceptability of the intervention. RESULTS: Er:YAG laser treatment was effective to improve symptoms (vaginal dryness and dyspareunia; p<0.01) at all the study period, as well the VHIS (8.2 ± 1.3 at baseline vs. 19.2 ± 0.4 after treatment; p<0.01). Satisfaction with the procedure was reported as excellent or good by 93.4% of women. CONCLUSION: Our pilot study shows that the Er:YAG treatment in postmenopausal women with GSM is effective, feasible, and safe. Further larger, long-term and controlled studies are required to confirm this data.

Does vaginal douching affect the risk of vaginal infections in pregnant women?

To evaluate the relationship between vaginal douching and vaginal infections among women in early pregnancy. We conducted this study in the Department of Gynecology and Obstetrics, Family Planning Center, Dr. E. Hayri Ustundag Hospital, Izmir, Turkey, between March 2003 and December 2004. We examined the vaginal swabs of 129 women, asking for termination of pregnancy in a family-planning center as both wet-preparations and cultures for vaginal microorganisms, and recorded the informations on women's vaginal douching habit. Among 129 women examined, 80 had at least one type of vaginal microorganisms. Of 67 vaginal douche users, 48 [71.6%] had at least one type of vaginal organisms, whereas of 62 nonusers, only 32 [51.6%] had microorganism, although age, educational status, coital frequency, age at the first intercourse were not statistically different between the vaginal douche-users and non-users. Especially, Group B Streptococcus [GBS], Enterococcus spp. and Candida spp. were found more frequent in vaginal douche-user women. We found that vaginal douching tends pregnant women to genital tract the incidence of vaginal infections, especially those caused by Enterococcus spp. and GBS. As such infections may render such women to high risk in terms of perinatal mortality and morbidity, it would be appropriate to discourage vaginal douching in pregnant women

Um clássico e potente microbicida, a açäo do hipoclorito de sódio em infecçöes vaginais / A clasic and potente microbicide, the action of the sodium hypochlorite in vaginal infection

Corrimento vaginal é uma queixa frequente nos serviços de ginecologia. Dessas queixas, as infecçöes por vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase säo as mais prevalentes. Vários microbicidas estäo sendo testados. Aqueles a base de cloro, possuem histórica e potente açäo. Objetiva isolar os principais microorganismos envolvidos em infecçöes vaginais, testar a eficácia terapêutica de soluçäo de 750 ppm de hipoclorito de sódio em aplicaçäo vaginal, comparando com grupo usando placebo

Manejo rápido y barato de infección vaginal y cervical en mujeres que asisten a consultorios de planificación familiar en Perú / Cheap and quick management of vaginal and cervical infections on womwn who go to doctorïs office of family planning in Peru

Objetivo. Determinar factores asociados a infecciones cervicales y vaginales frecuentes en mujeres de consultorios de planificación familiar en Lima Perú y crear algoritmos de manejo. Lugar del estudio: Hospital Dos de Mayo, San Bartolome, Arzobispo Loayza e instituto materno perinatal

Estudio comparativo de la secreción cérvico-vaginal de pacientes en edad fértil, con flujo vaginal y sin flujo

El presente trabajo, fue realizado entre los meses de enero-agosto 1996; en el departamento de Apurímac, provincia de Abancay, en el Hospital: "Guillermo Díaz de la Vega", del MINSA, en el Consultorio de Ginecología, que mensualmente atiende un promedio de 250 pacientes, (Universo) aproximadamente, de los cuales se tomó el 50 por ciento de pacientes más 1, muestra tomada por conveniencia y que fue compensada por balanceo, de los cuales: 63 pacientes presentaron flujo vaginal y 63 pacientes como Grupo control, totalizado: 126 pacientes motivo de Estudio. Tomándose criterios de Inclusión y de Exclusión para ambos grupos, también criterios de Exclusión Específicos para el grupo de pacientes que presentaron: flujo vaginal, el diseño de investigación, estuvo dirigido a determinar la frecuencia relativa de presentación de microorganismos patógenos más frecuentes hallados: Gardnerella Trichomonas, Cándida y Gonococo, a través de exámenes: directo, coloración y cultivos de muestras vaginales y cervicales, en pacientes con sintomatología de flujo vaginal y sin flujo, que habitaban en el área urbana o urbanomarginal de la provincia de Abancay. Identificar la frecuencia relativa de presentación de las patologías: Vaginosis bacteriana, vaginitis, cervicitis y cérvico-vaginitis; relacionados con el flujo vaginal. Los resultados, que se obtuvieron: la positividad de identificación de algún M.O. en secreción cérvico-vaginal en pacientes con flujo vaginal fue del 100 por ciento y en pacientes grupo control del 95.2 por ciento. Cuadro Nro. 1. Los microorganismos identificados en secreción cérvico-vaginal en los pacientes con flujo vaginal fue: Gardnerella, 92.1 por ciento, Cándida: 74.6 por ciento, Neisseria: 22.2 por ciento, Trichomona: 19 por ciento, y en los pacientes grupo control: Gardnerella: 85.7 por ciento, Cándida : 69.8 por ciento, Neisseria 31.7 por ciento y Trichomonas 9.5 por ciento. Cuadro Nro. 4. El número de M.O. identificados en pacientes con flujo vaginal y grupo control respectivamente fueron: 02 y 03 M.O. entre los más frecuentes. Cuadro 06. Las Patologías identificadas en pacientes con flujo vaginal fueron: Cérvico-Vaginitis: 55.6 por ciento, Vaginosis bacteriana: 22.2 por ciento, vaginitis: 20.6 por ciento, Cervicitis: 1.6 por ciento y en el grupo control: Cérvico Vaginitis: 23.8 por ciento, Cervicitis: 23.8 por ciento, Vaginosis Bacteriana: 11.1 por ciento, Vaginitis: 6.3 por ciento y sin Patología: 354 por ciento. Cuadro 08..

Utero didelfo, imperfuracao vaginal unilateral e agenesia renal ipsilateral: descricao de um caso / Uterus didelphys, unilateral imperfurated vagina and ipsilateral renal agenesis: a case report

A combinacao do utero didelfo com imperfuracao vaginal unilateral e agenesia renal ipsilateral e rara e, em geral, e encontrada em mulheres com ciclos menstruais normais. Nestes casos, devido ao acumulo de sangue menstrual na hemivagina obstruida, as pacientes podem apresentar massa pelvica e dismenorreia severa. Neste artigo e descrito um caso de uma paciente de 14 anos, a qual apresentava dor pelvica ha 6 meses. Os autores revisam tambem a embriologia, diagnostico e manejo desta rara associacao

Estudio comparativo de los efectos terapéuticos de soluciones antisépticas de vinagre y de hipoclorito de sodio en pacientes con flujo vaginal / A comparative study of the therapeutic effects of antiseptic solutions of vinegar and sodium hypochlorite in patients with vaginal flow

Se estudiaron 287 pacientes entre 13 y 69 años de edad, con flujo vaginal, que se distribuyeron en dos grupos elegidos al azar. Cada una de las 145 pacientes del primer grupo se autoadministró dos irrigaciones vaginales diarias de 250 ml de vinagre de alcohol al 5 por ciento durante 5 días. Las 142 pacientes del segundo grupo se autoadministraron 250 ml de hipoclorito de sodio neutralizado y estabilizado, a 750 ppm de cloro activo (Dogir) con el mismo esquema. Previo al tratamiento, y dos días después de realizado se efectuó control: a)Clínico: objetivo, subjetivo y de efectos colaterales; b)Colposcópico, y c)Colpocitológico. Comparado al grupo tratado con soluciones de vinagre, el hipoclorito produjo disminución significativa de las secreciones, la fetidez y el pH vaginal. También suprimió en forma significativa la mayoría de los agentes microbiológicos identificados. Por colposcopía el hipoclorito de sodio mejoró en forma significativa las imágenes inflamatorias. Por colpocitología se observó aumento de los extendidos clase I de Papanicolaou solamente para el grupo tratado con hipoclorito de sodio. Los efectos colaterales fueron leves y ocasionales (ardor, dolor o prurito durante la irrigación): grupo 1 (22 casos) y grupo 2 (14 casos). En suma; la eficacia terapéutica comparativa de los dos antisépticos empleados en las pacientes con flujo vaginal resultó significativamente mayor para el hipoclorito de sodio. Dicho agente produjo mayor disminución de la sintomatología y mayor supresión microbiológica que las soluciones de vinagre, por lo que se considera que el uso de la solución de hipoclorito de sodio en la pauta expuesta, es un tratamiento preferencial del flujo vaginal

Adenose vaginal: relato de um caso e revisäo da literatura / Vaginal adenosis: report of a case and literature review

A adenose vaginal em nosso meio é uma doença rara, principalmente porque o dietulestilbestrol näo foi utilizado com a mesma freqüência que em outros países. Registramos o caso de uma paciente de 22 anos, com adenose vulvar. Descrevemos o histórico, etiopatogenia, clínica, diagnóstico e tratamento da adenose vaginal

comparative study between surgical treatment and sclerotherapy in the management of primary vaginal hydrocele

The present work was carried out on 30 patients with primary vaginal hydroceles of less than two years duration to compare the results of three different therapeutic modalities; namely, sclerotherapy, Lord's technique and the conventional Jaboulay's operation